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儿童孤独症诊断标准


发布时间:2013年3月19日 16时45分


 

ICD-6:国际疾病分类手册-第六版

DSM-I:美国疾病诊断统计手册-第一版

CCMD-2:中国精神障碍分类与诊断标准(第二版)

 

儿童孤独症诊断标准

孤独症是以行为特征来诊断的一组症候群,ICD-10(国际疾病分类手册-第十版)、DSM-IV(美国疾病诊断统计手册-第四版)和CCMD-3(中国精神障碍分类与诊断标准(第三版))在孤独症的诊断标准中均包括三个主要方面的行为异常:社会交往、沟通和局限的重复行为。以下对DSM-IV(美国疾病诊断统计手册-第四版)中的具体症状诊断标准介绍如下:

 

DSM-IV的孤独症症状诊断标准

1.至少要符合⑴、⑵、⑶三组12项中的6项情况,其中至少要包括⑴组中的2项,⑵、⑶组中至少各1

⑴社会交往方面存在本质障碍,至少具有下列中的两项:

a.       非言语性交流行为的应用有显著缺损,如眼神交流、面部表情、身体姿态及社会手势等方面

b.      不能形成与其发展水平相当的同伴关系

c.       不会主动寻求与他人分享快乐、乐趣或成就(如缺乏呈现、带来或指出有趣的物品或对象)

d.      缺乏人际与情感方面的交互性

⑵沟通交流方面存在本质障碍,至少具有下列中的一项:

a.       口头语言发展延迟或缺,如(并不伴有以手势或模仿等替代交流方式加以补偿的沟通企图)

b.      虽有足够的言语能力,而不能与他人开始或维持会话

c.       刻板重复地使用语言,或别出心裁地使用词汇

d.      缺乏与其发展水平相当的各种自发的假装性游戏或社会性模仿游戏

⑶局限、刻板和重复的行为模式,至少具有下列中的一项:

a.       沉湎于一种或几种刻板、局限的兴趣模式,而其注意集中的程度却异乎寻常

b.      强迫性的坚持某些特殊的没有实际价值的常规行为或仪式动作

c.       刻板、重复的动作举止(如拍手、扭手指或复杂的全身性动作等)

d.      持久地沉湎于物体的部分

2.在社会互动、社会语言的应用和象征性或想象性游戏方面至少有一种发展延迟或功能异常始发于3岁之前

3.患儿的障碍表现无法用Rett综合征或儿童瓦解性精神障碍加以解释

 

 

CCMD-3的孤独症症状诊断标准

1.在下列⑴、⑵、⑶三项中,至少有7条,且⑴至少有2条,⑵、⑶至少各有1

⑴人际交往存在质的损害,至少2条:

a.       对集体游戏缺乏兴趣,孤独,不能对集体的欢乐产生共鸣

b.      缺乏与他人jinx那个交往的技巧,不能以适合其智龄的方式与同龄人建立伙伴关系,如仅以拉人、推人、搂抱作为与同伴的交往方式

c.       自娱自乐,与周围环境缺少交往,缺乏相应的观察和应有的情感反应(包括对父母的存在与否亦无相应反应)

d.      不会恰当的运用眼对眼的注视、以及用面部表情,手势、姿势与他人交流

e.       不会做扮演性游戏和模仿社会的游戏(如不会玩过家家等)

e.       当身体不适或不愉快时,不会寻求同情和安慰;对别人的身体不适或不愉快也不会表示关心和安慰

⑵言语交流存在质的损害,主要为语言运用功能的损害:

a.       口语发育延迟或不会使用语言表达,也不会用手势、模仿等与他人沟通

b.      语言理解能力明显受损,常听不懂指令,不会表达自己的需要和痛苦,很少提问,对别人的话也缺少反应

c.       学习语言有困难、但常有无意义的模仿言语或反响式言语,应用代词混乱

d.      经常重复使用与环境无关的言词、或不时发出怪声

e.       有言语能力的患儿,不能主动与人交谈、维持交谈及应对简单

f.       言语的声调、重音、速度、节奏等方面异常,如说话缺乏抑扬顿挫,言语刻板

⑶兴趣狭窄和活动刻板、坚持环境和生活方式不变,至少具有下列中的一项:

a.       兴趣局限,常专注于某种或多种模式,如旋转的风扇、固定的乐曲、广告词、天气预报等

b.      活动过度、来回踱步、奔跑、转圈等

c.       拒绝改变刻板重复的动作或姿势,否则会出现明显的烦躁和不安

d.      过分依恋某些气味、物品或玩具的一部分,如特殊的气味、一张纸片、光滑的意料、汽车玩具的轮子等,并从中得到满足

e.       强迫性地固着于特殊而无用的常规性或仪式性动作或活动

2.通常起病于3岁以内

3.排除Asperger综合征、Heller综合征(童年瓦解性精神障碍)、Rett综合征、特定感受性语言障碍、儿童分裂症

 




 

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